Defining an Intraoperative Hypotension Threshold in Association with De Novo Renal Replacement Therapy after Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Acute kidney injury (AKI) is a frequent and deadly complication after cardiac surgery. In the absence of effective therapies, a focus on risk factor identification and modification has been the mainstay of management. The authors sought to determine the impact of intraoperative hypotension on de novo postoperative renal replacement therapy in patients undergoing cardiac surgery, hypothesizing that prolonged periods of hypotension during and after cardiopulmonary bypass (CPB) were associated with an increased risk of renal replacement therapy. METHODS: Included in this single-center retrospective cohort study were adult patients who underwent cardiac surgery requiring CPB between November 2009 and April 2015. Excluded were patients who were dialysis dependent, underwent thoracic aorta or off-pump procedures, or died before receiving renal replacement therapy. Degrees of hypotension were defined by mean arterial pressure (MAP) as less than 55, 55 to 64, and 65 to 74 mmHg before, during, and after CPB. The primary outcome was de novo renal replacement therapy. RESULTS: Of 6,523 patient records, 336 (5.2%) required new postoperative renal replacement therapy. Each 10-min epoch of MAP less than 55 mmHg post-CPB was associated with an adjusted odds ratio of 1.13 (95% CI, 1.05 to 1.23; P = 0.002), and each 10-min epoch of MAP between 55 and 64 mmHg post-CPB was associated with an adjusted odds ratio of 1.12 (95% CI, 1.06 to 1.18; P = 0.0001) for renal replacement therapy. The authors did not observe an association between hypotension before and during CPB with renal replacement therapy. CONCLUSIONS: MAP less than 65 mmHg for 10 min or more post-CPB is associated with an increased risk of de novo postoperative renal replacement therapy. The association between intraoperative hypotension and AKI was weaker in comparison to factors such as renal insufficiency, heart failure, obesity, anemia, complex or emergent surgery, and new-onset postoperative atrial fibrillation. Nonetheless, post-CPB hypotension is a potentially easier modifiable risk factor that warrants further investigation.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».