IDDF2019-ABS-0143 Association between bariatric surgery and macrovascular disease outcomes in patients with type 2 diabetes and severe obesity: a meta-analysis of cohort studies
Notice bibliographique
Résumé
Background Severely obese Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) patients are on increased risk of mortality, morbidity and macrovascular complications. Real-world evidence suggested a reduced rate of macrovascular complications following bariatric surgery. So, we undertook this meta-analysis to understand the impact of bariatric surgery in macrovascular disease outcomes in severely obese T2DM patients. Methods A comprehensive search was performed in PubMed, and Embase database from inception to October 2018. The inclusion criteria were as follows: (a) obese T2DM patients (BMI >35 kg./m2) who underwent bariatric surgery (b) provided hazard ratio (HR) or relative risk (RR). Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. The primary outcome was to assess the impact of bariatric surgery and macrovascular complications risk. Statistical analysis was performed using Review Manager software. Results This meta-analysis comprised of five studies with a total of 49211 participants (75% female) of which 14434 underwent bariatric surgery and 34777 underwent usual care. The participants in the bariatric surgery group had a mean age of 48 ± 8.98 years, mean BMI of 44.67 ± 6.3 kg/m2 and mean diabetes duration and a follow-up period of 5.48 ± 5.11 years and 10.96 years, respectively. Included studies were of high quality. Participants who underwent bariatric surgery group had significantly lower risk of macrovascular complications as compared to participants who underwent nonsurgery group with a RR of 0.50 (95% CI: 0.35 - 0.73), p = 0.0003) (figure 1). Subgroup analysis revealed studies conducted in US showed higher reduction [RR 0.41 (95% CI: 0.32 - 0.53, p = <0.00001)] in incident macrovascular complications as compared to those conducted in other parts of the world [RR 0.71 (95% CI: 0.56 - 0.89), p = 0.003]. The risk of all-cause mortality was also significantly lower in bariatric surgery group (RR of 0.39 [95% CI: 0.30 - 0.50], p = <0.00001). Conclusions Our meta-analysis supports the benefit of bariatric surgery in reducing macrovascular complications in morbidly obese T2DM patients. However, the observational design of included studies might have precluded the inference despite adjustment of confounding factors. Hence, these findings need to be confirmed in well-designed randomized trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,018 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,025 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».