Structural barriers to condom access in a community-based cohort of sex workers in Vancouver, Canada: influence of policing, violence and end-demand criminalisation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Sex workers (SWs) face a disproportionate burden of HIV/sexually transmitted infections (STIs), violence and other human rights violations. While recent HIV prevention research has largely focused on the HIV cascade, condoms remain a cornerstone of HIV prevention, requiring further research attention. Given serious concerns regarding barriers to condom use, including policing, violence and 'end-demand' sex work criminalisation, we evaluated structural correlates of difficulty accessing condoms among SWs in Vancouver over an 8-year period. METHODS: Baseline and prospective data were drawn from a community-based cohort of women SWs (2010-2018). SWs completed semi-annual questionnaires administered by a team that included lived experience (SWs). Multivariable logistic regression using generalised estimating equations (GEE) modelled correlates of difficulty accessing condoms over time. RESULTS: Among 884 participants, 19.1% reported difficulty accessing condoms during the study. In multivariable GEE analysis, exposure to end-demand legislation was not associated with improved condom access; identifying as a sexual/gender minority (adjusted odds ratio (aOR) 1.62, 95% CI 1.16 to 2.27), servicing outdoors (aOR 1.52, 95% CI 1.17 to 1.97), physical/sexual workplace violence (aOR 1.98, 95% CI 1.44 to 2.72), community violence (aOR 1.79, 95% CI 1.27 to 2.52) and police harassment (aOR 1.66, 95% CI 1.24 to 2.24) were associated with enhanced difficulty accessing condoms. CONCLUSIONS: One-fifth of SWs faced challenges accessing condoms, suggesting the need to scale-up SW-tailored HIV/STI prevention. Despite the purported goal of 'protecting communities', end-demand criminalisation did not mitigate barriers to condom access, while sexual/gender minorities and those facing workplace violence, harassment or those who worked outdoors experienced poorest condom accessibility. Decriminalisation of sex work is needed to support SWs' labour rights, including access to HIV/STI prevention supplies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».