Safety of two-hour intermittent intravenous infusions of tacrolimus in the allogeneic hematopoietic stem cell transplantation unit
Notice bibliographique
Résumé
At our institution, tacrolimus is used as a second-line agent for the prevention and treatment of graft-versus-host-disease in the allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) unit after patients have experienced a serious or intolerable adverse event to cyclosporine. As per our standard practice, tacrolimus is administered via 2-h intermittent IV infusions (IIVs) every 12 h rather than continuous IV infusion. Shorter infusion times are cautioned due to concerns of higher rates of nephrotoxicity, neurotoxicity and infusion-related reactions, although there is a paucity of data to support this claim. Our primary objective was to evaluate the safety of a 2-h IIV of tacrolimus in an adult HSCT population. We retrospectively reviewed the charts of 104 patients who received tacrolimus by IIV (3574 doses; median = 22, range 1-158, IQR = 28) from 2002 to 2016. Primary outcomes collected include rates of nephrotoxicity, neurotoxicity and infusion-related reactions. One (0.9%) grade 2 infusion-related reaction occurred and resolved without discontinuation of tacrolimus. Of 16 incidences (13.6%) of nephrotoxicity, all but 10 (8.5%) cases resolved. Precipitating factors for nephrotoxicity unrelated to tacrolimus were identified in all 10 cases. There were 41 incidences (35%) of neurotoxicity, of which, 8 (6.8%) were considered serious. All neurotoxicity reverted to baseline or resolved completely. We propose that a 2-h IIV of tacrolimus is a safe method of administration in the adult HSCT setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».