Tumor Necrosis Factor Inhibitor Dose Reduction for Axial Spondyloarthritis: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The present study was undertaken to investigate the effectiveness and safety of dose reduction of tumor necrosis factor inhibitor (TNFi) therapy in the treatment of axial spondyloarthritis (SpA) compared to usual care. METHODS: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Medline, and trial registries. We screened, extracted data, and assessed risk of bias in duplicate. Data were pooled using random-effects models; subgroup analyses were performed for type of TNFi, prior TNFi exposure, and follow-up duration. Outcomes of interest were Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) response and remission criteria, disease activity, relapse, and safety. RESULTS: We included 6 randomized trials with 747 participants (442 with ankylosing spondylitis and 305 with nonradiographic axial SpA). Compared to the standard dose, there were fewer events with the reduced dose for the ASAS criteria for 40% improvement (risk ratio [RR] 0.62 [95% confidence interval (95% CI) 0.49, 0.78]) and for ASAS partial remission (RR 0.17 [95% CI 0.06, 0.46]). There was a mean increase in the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index score (mean difference [MD] 0.35 [95% CI 0.10, 0.60]) and no difference in C-reactive protein levels (MD 0.16 [95% CI -0.76, 1.07]) with the reduced dose. There were more disease flares/relapses (RR 1.73 [95% CI 1.32, 2.27]) with the reduced dose. There were no differences in infection rates (incidence rate ratio [IRR] 0.98 [95% CI 0.76, 1.25]) or injection/infusion reactions (IRR 0.71 [95% CI 0.42, 1.19]). CONCLUSION: Patients with axial SpA may experience little to no clinical benefit from reduction of TNFi therapy. Maintaining the standard dose probably improves the sustained effect on disease activity and helps to prevent disease flare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».