A Case of Probable Diclofenac-Induced Acute Meningism in a Healthy Adolescent
Notice bibliographique
Résumé
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and paracetamol are the common analgesics used in children who experience mild to moderate pain. NSAIDs-related case of aseptic meningitis or meningism in healthy adolescent is relatively uncommon. We report a case of an 11-year-old boy with underlying bronchial asthma who had recent intake of three doses of diclofenac (50 mg), presented with signs and symptoms mimicking acute meningism. The boy initially presented to the emergency department after he experienced throbbing headache, dizziness, nausea and persistent vomiting for about 15 times per day for the past 2 days. He did not report presence of any auditory or visual hallucination; however, he claimed to have a bit of photophobia. Signs and symptoms occurred soon after the second dose of diclofenac. Besides, he was also taking oral antibiotic Augmentin for his left epididymo-orchitis problem and famotidine for prevention of gastritis prescribed by general practitioner. Vital signs were normal, and review of systems did not find any abnormality. Neurological assessment found no significant deficit, no cerebellar sign, negative Babinski test and no sign of meningism. Patient did not have frequent fall, head trauma or any family history of neurological diseases. A provisional diagnosis of meningoencephalitis was made after review by specialist. The parents of the boy did not give consent to conduct spinal tap. Upon further examination, urgent contrast-enhanced computed tomography was done and clinical neurological assessment was not suggestive of meningoencephalitis. Antibiotics treatment for meningoencephalitis was stopped 12 h after hospitalization. Although this case was not diagnosed as aseptic meningitis, timeline of diclofenac intake, onset of symptoms, clinical manifestations and quick resolution symptoms after drug discontinuation were supportive of a temporal relationship between diclofenac and meningism. Paracetamol was given to relieve the headache, vomiting resolved after one dose of intravenous metoclopramide plus ranitidine, and patient was well throughout the 5 days in ward. This adverse effect of NSAIDs is very rare and continuous effort in pharmacovigilance can help to raise awareness among clinicians. Int J Clin Pediatr. 2020;9(1):20-23 doi: https://doi.org/10.14740/ijcp358
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».