Relationship of MRI tests and referral of malignant adnexal masses to gynecologic oncologists for surgery.
Notice bibliographique
Résumé
6134 Background: To evaluate the patterns of radiologic imaging by family physicians and gynecologists in the work up of women found to have an adnexal mass on pelvic ultrasound. To evaluate whether advanced imaging tests are associated with improved referral of high risk adnexal masses to gynecologic oncologists. Methods: Centralized provincial databases of healthcare utilization were used to identify women aged 45 and older who received a pelvic ultrasound between 2006-2008. Subsequent imaging tests ordered by physician specialty were identified. Of those women who proceeded to laparotomy, logistic regression was performed to determine which imaging tests were associated with referral of high risk adnexal tumors to a gynecologic oncologist. Results: 193, 261 women had a pelvic ultrasound; 19, 949 (10.3%) had a laparotomy. 2223 and 627 women were categorized with benign and malignant adnexal masses respectively. Up to 12% of women had a pelvic MRI and 58% of women had a CT scan after a pelvic ultrasound.Family physicians referred 58% and gynecologists referred 47% of high risk ovarian masses to a gynecologic oncologist respectively after imaging.Gynecologic Oncologists operated on only 55% of women with malignant adnexal masses. On multivariate analysis factors significant for surgery by a gynecologic oncologist include a preoperative CT Scan OR 3.58 (p<.001) and CT Scan and MRI OR 7.78 (p<.001). Preoperative MRI alone had an OR of 1.86 (p=0.09) and was not significant. Mean time to surgery significantly increased when further imaging tests were performed after a pelvic ultrasound (100 days), CT (131 days), MRI (170 days), CT and MRI (179 days),P 0.002. Conclusions: The addition of a pelvic MRI to a pelvic ultrasound does not improve the referral of high risk adnexal masses to a gynecologic oncologist. A consensus on appropriate imaging and triage is needed when an adnexal mass is identified on ultrasound.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».