Ambulatory-Based Bladder Outlet Procedures Offer Significant Cost Savings and Comparable 30-Day Outcomes Relative to Inpatient Procedures
Notice bibliographique
Résumé
Introduction and Objectives: Budgetary constraints and novel minimally invasive surgical approaches have resulted in surgical care being increasingly provided at ambulatory centers rather than traditional inpatient settings. Despite increasing use of ambulatory-based procedure for bladder outlet obstruction (BOO) procedures, little is known about the effect of care setting on perioperative outcomes and costs. We sought to compare 30-day readmissions rates and costs of BOO procedure performed in the ambulatory vs inpatient setting. Methods: Using Florida and New York all-payer data from the 2014 Healthcare Cost and Utilization Project State Databases, we identified patients who underwent transurethral resection, thermotherapy, or laser/photovaporization for BOO. Patient demographics, regional data, 30-day readmissions rates, and costs (from converted charges) associated with the index procedure and revisits were analyzed. Predictors of 30-day revisits were also identified by fitting a multivariate logistic regression model with facility-level clustering. Results: Of the 15,094 patients identified, 1444 (9.6%) had a 30-day revisit at a median cost of $4263.43. The 30-day readmission rate for inpatient cases was significantly higher than that of surgeries performed in the ambulatory setting (12.0% vs 8.1%, p < 0.001). Payer status (private vs Medicare: odds ratio [OR] = 0.77, 95% confidence interval [CI] = 0.62–0.95; p = 0.02) and index care setting (ambulatory vs inpatient: OR = 0.48, 95% CI = 0.40–0.57; p < 0.001) predicted 30-day revisits. Conclusions: We identified that index care setting and payer status are independent predictors of 30-day revisit after BOO procedure, with the inpatient setting and Medicare insurance associated with higher odds of revisit. Ambulatory procedures are significantly less costly than procedures performed in the inpatient setting, even after accounting for ambulatory procedures leading to an admission. There is an obvious cost benefit of offering BOO procedure in the ambulatory setting to the appropriate patient. In the context of value-based health care initiatives, our findings have important implications for policymakers seeking to reduce variation in nonclinical sources of perioperative costs and outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».