The ecology of medical care for adults in Alberta, 2002/03 to 2016/17: a retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Background: If we are to improve the patient experience, knowing where and with whom people receive professional health advice and treatment (the ecology of medical care) is the first step. We designed this study to define the ecology of medical care in Alberta and to examine whether province-wide implementation of 5 policy changes between 2003 and 2012 changed patterns of care among adults in the province. Methods: This was a retrospective cohort study of adults (age ≥ 18 yr) in Alberta using routinely collected data from 6 linked administrative health databases, the 2016 Canadian Community Health Survey and the Alberta Health Link teletriage system. We collected data on all encounters with pharmacists, primary care physicians, specialists, emergency departments and hospitals in 2002/03, 2009/10 and 2016/17. Results: Between 2002/03 and 2016/17, the community-dwelling adult population of Alberta increased from 2.66 million to 3.84 million; the median age increased from 41 to 43 years, and the proportion with at least 1 ambulatory-care–sensitive condition increased from 20.6% to 27.8%. The proportion who saw a primary care physician decreased significantly (from 70.8% to 68.2%, p < 0.001), as did the proportion who visited an emergency department (from 20.6% to 19.2%, p < 0.001); the declines were seen in all subgroups examined. The proportion who saw a specialist as an outpatient increased from 31.9% to 33.2% (p < 0.001), and the proportion who received at least 1 medication dispensation increased from 54.9% to 60.2% (p < 0.001). The proportion admitted to an acute care hospital (5.6%–6.5%) or academic hospital (1.2%) was relatively stable over time. Interpretation: Despite implementation of 5 system-wide changes designed to affect the delivery of primary and specialty medical care as well as the use of pharmacist and nursing services in Alberta, patterns of health care delivery changed little between 2002/03 and 2016/17. Rather than searching for a policy “magic bullet,” health care planners may be better served by focusing on upscaling and implementing interventions proven to be efficacious.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».