Central Venous Catheter Utilization and Complications in the Pediatric Cardiac ICU: A Report From the Pediatric Cardiac Critical Care Consortium (PC4)*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Current central venous catheter utilization in patients within pediatric cardiac ICUs is not well elucidated. We aim to describe current use of central venous catheters in a multi-institutional cohort and to explore the prevalence and risk factors for central line-associated thrombosis and central line-associated bloodstream infections. DESIGN: Observational analysis. SETTING: Pediatric Cardiac Critical Care Consortium hospitals. PATIENTS: Hospitalizations with at least one cardiac ICU admission from October 2013 to July 2016. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: There were 17,846 hospitalizations and 69% included greater than or equal to one central venous catheter. Central venous catheter use was higher in younger patients (86% neonates). Surgical hospitalizations included at least one central venous catheter 88% of the time compared with 35% of medical hospitalizations. The most common location for central venous catheters was internal jugular (46%). Central venous catheters were in situ a median of 4 days (interquartile range, 2-10). There were 248 hospitalizations (2% overall, 1.8% medical, and 2.1% surgical) with at least one central line-associated thrombosis (271 total thromboses). Thrombosis was diagnosed at a median of 7 days (interquartile range, 4-14) after catheter insertion. There were 127 hospitalizations (1% overall, 1.4% medical, and 1% surgical) with at least one central line-associated bloodstream infection (136 total infections) with no association with catheter type or location. Central line-associated bloodstream infection was diagnosed at a median of 19 days (interquartile range, 8-36) after catheter insertion. Significant risk factors for central line-associated thrombosis and central line-associated bloodstream infection were younger age, greater surgical complexity, and total catheter days. CONCLUSIONS: Utilization of central venous catheters in pediatric cardiac ICUs differs according to indication for hospitalization. Although thrombosis and central line-associated bloodstream infection are infrequent complications of central venous catheter use in cardiac ICU patients, these events can have important short- and long-term consequences for patients. Total central venous catheter line days were the only modifiable risk factor identified. Future study must focus on understanding central venous catheter practices in high-risk patient subgroups that reduce the prevalence of thrombosis and central line-associated bloodstream infection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».