Peripheral Embolization of Left Ventricular Thrombus Leading to Acute Bilateral Critical Limb Ischemia: A Rare Phenomenon
Notice bibliographique
Résumé
Left ventricular thrombus (LVT) is a well-known complication of myocardial infarction (MI) leading to significant morbidity and mortality. LVT can also lead to systemic thromboembolic events causing threatening limb ischemia. We report a rare case of critical bilateral limb ischemia that resulted from peripheral embolization of LVT post MI, which was managed successfully by emergent surgical intervention and anticoagulation. A 74-year-old male with a medical history of hypertension, diabetes, hyperlipidemia and coronary artery disease status post stenting of the left anterior descending and left circumflex arteries presented to the emergency department with typical chest pain and progressive shortness of breath. Cardiac troponin levels on admission were 35 ng/mL of blood. The patient subsequently underwent emergent cardiac catheterization which revealed significant triple vessel disease, and was referred for coronary artery bypass grafting (CABG) surgery. Transthoracic and transesophageal echocardiograms revealed the presence of an apical aneurysm with chronic organized mobile thrombus at the apex. Post CABG, the patient complained of excruciating right leg pain. Computed tomography (CT) angiogram of the abdominal aorta and lower extremities revealed a large embolus at the aortic bifurcation occluding the right and nearly occluding the left common iliac arteries and thrombus in the right popliteal artery. He underwent emergent vascular surgery with resolution of his symptoms and remained without further complications. The incidence of LVT remains high in post-MI patients, and complications of LVT are known to include thromboembolic events. Peripheral embolization of acute or chronic LVT leading to bilateral distal embolization and critical limb ischemia remains a rare occurrence. This case report aims to aid clinicians to recognize and promptly manage LVT and related arterial thromboembolic events with anticoagulation and emergent surgical intervention if limb ischemia develops.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».