The modern approach to esophageal palliative and emergency surgery
Notice bibliographique
Résumé
Thoracic surgeons currently have multiple options and strategies to guide treatment in esophageal palliative and emergency conditions. To guide the selection of an individualized palliative approach, physicians, including thoracic surgeons, must take into consideration many factors including prognosis, performance status and comorbidities of patients. For dysphagia more specifically, esophageal stent placement is the most widely used intervention for rapidly relieving dysphagia in inoperable esophageal cancer patients. The combination of esophageal stent placement with other therapies has an impact on palliative care. Innovations including radioactive stents, drug-eluding stents and biodegradable stents will require further evaluation and validation studies. Currently, patients with inoperable esophageal cancer have access to oncological and biological therapies that are improving their prognosis. A shift toward restaging and potential curative intent is occurring in current clinical practice. In acute intrathoracic esophageal perforation cases, high index of suspicion, multidisciplinary team expertise, antibiotics and hybrid treatment strategies, have significantly improved outcomes of patients in recent years. Hybrid treatment strategies denote the combination of minimally invasive interventions for source control and endoluminal procedures to seal the esophageal perforation. Endoluminal procedures as treatment of acute intrathoracic esophageal perforation include stent placement, over-the-scope clip and endoluminal vacuum therapy. Future perspective in the management of esophageal perforation seems to be the combination of endoluminal therapies tailored to the specific clinical scenario. Thoracic surgeons benefit from mastering endoluminal therapies and advanced endoscopic techniques. An understanding of these rapidly evolving therapies, i.e., outcomes, limitations and innovations, is required to optimally manage esophageal palliative and emergency conditions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,018 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».