How 217 Pediatric Intensivists Manage Anemia at PICU Discharge: Online Responses to an International Survey*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To describe the management of anemia at PICU discharge by pediatric intensivists. DESIGN: Self-administered, online, scenario-based survey. SETTING: PICUs in Australia/New Zealand, Europe, and North America. SUBJECTS: Pediatric intensivists. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Respondents were asked to report their decisions regarding RBC transfusions, iron, and erythropoietin prescription to children ready to be discharged from PICU, who had been admitted for hemorrhagic shock, cardiac surgery, craniofacial surgery, and polytrauma. Clinical and biological variables were altered separately in order to assess their effect on the management of anemia. Two-hundred seventeen responses were analyzed. They reported that the mean (± SEM) transfusion threshold was a hemoglobin level of 6.9 ± 0.09 g/dL after hemorrhagic shock, 7.6 ± 0.10 g/dL after cardiac surgery, 7.0 ± 0.10 g/dL after craniofacial surgery, and 7.0 ± 0.10 g/dL after polytrauma (p < 0.001). The most important increase in transfusion threshold was observed in the presence of a cyanotic heart disease (mean increase ranging from 1.80 to 2.30 g/dL when compared with baseline scenario) or left ventricular dysfunction (mean increase, 1.41-2.15 g/dL). One third of respondents stated that they would not prescribe iron at PICU discharge, regardless of the hemoglobin level or the baseline scenario. Most respondents (69.4-75.0%, depending on the scenario) did not prescribe erythropoietin. CONCLUSIONS: Pediatric intensivists state that they use restrictive transfusion strategies at PICU discharge similar to those they use during the acute phase of critical illness. Supplemental iron is less frequently prescribed than RBCs, and prescription of erythropoietin is uncommon. Optimal management of post-PICU anemia is currently unknown. Further studies are required to highlight the consequences of this anemia and to determine appropriate management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».