Cardiac magnetic resonance for asymptomatic patients with type 2 diabetes and cardiovascular high risk (CATCH): a pilot study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Stress cardiovascular magnetic resonance (CMR) to screen for silent myocardial ischaemia in asymptomatic high risk patients with type 2 diabetes mellitus (DM) has never been performed, and its effectiveness is unknown. Our aim was to determine the feasibility of a screening programme using stress CMR by obtaining preliminary data on the prevalence of silent ischaemia caused by obstructive coronary artery disease (CAD) and quantify myocardial perfusion in asymptomatic high risk patients with type 2 diabetes. METHODS: In this prospective cohort study, we recruited 63 asymptomatic DM patients (mean age 66 years ± 4.4 years; 77.8% male); with Framingham risk score ≥ 20% from 3 sites from June 2017 to August 2018. Normal volunteers were recruited to determine normal global myocardial perfusion reserve index (MPRI). Adenosine stress CMR and global MPRI was performed and measured in all subjects. Positive stress CMR cases were referred for catheter coronary angiography (CCA) with/without fractional flow reserve (FFR) measurements. Positive CCA was defined as an FFR ≤ 0.8 or coronary narrowing ≥ 70%. Patients were followed up for major adverse cardiovascular events. Prevalence is presented as patient numbers and percentage. Mann-Whitney U test was used to compare global MPRI between patients and normal volunteers. RESULTS: 13 patients had positive stress CMR with positive CCA (20.6% of patient population), while 9 patients with positive stress CMR examinations had a negative CCA. 5 patients (7.9%) had infarcts detected of which 2 patients had no stress perfusion defects. 12 patients had coronary artery stents inserted, whilst 1 patient declined stent placement. DM patients had lower global MPRI than normal volunteers (n = 7) (1.43 ± 0.27 vs 1.83 ± 0.31 respectively; p < 0.01). After a median follow-up of 653 days, there was no death, heart failure, acute coronary syndrome hospitalisation or stroke. CONCLUSION: 20.6% of asymptomatic DM patients (with Framingham risk ≥ 20%) had silent obstructive CAD. Furthermore, asymptomatic patients have reduced global MPRI than normal volunteers. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Registration Number: NCT03263728 on 28th August 2017; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03263728.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».