Lymphocytic Vasculitis Associated With Mild Rejection in a Vascularized Composite Allograft Recipient: A Clinicopathological Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Histologic criteria for diagnosing acute rejection in vascularized composite tissue allograft (VCA) have been established by the Banff 2007 Working Classification of Skin-Containing Composite Tissue Allograft, but the role of early vascular lesions in graft rejection warrants additional analysis. METHODS: We performed a retrospective study of 34 skin biopsies performed over 430 d for rejection surveillance, in Canada's first face allotransplant recipient. Three observers reviewed all biopsies to assess the nature and intensity of the inflammatory skin infiltrate. A complete histological and immunohistochemical review of the vascular components was performed with a focus on lymphocytic vasculitis, intravascular fibrin, vessel caliber, extent of injury, C4d positivity, and inflammatory cell phenotyping. We then correlated these data points to clinical and immunosuppression parameters. RESULTS: Acute vascular damage in biopsies that would be classified as mild acute rejection correlates with troughs in immunosuppression and subsides when immunosuppressive tacrolimus doses are increased. Grade 0 Banff rejection and Grade I without lymphocytic vasculitis were almost indistinguishable, whereas Grade I with lymphocytic vasculitis was an easy and reproducible histologic finding. CONCLUSIONS: Our results highlight the possible relevance of vascular injury in the context of VCA, as its presence might underlie a more aggressive form of immune rejection. If these findings are validated in other VCA patients, vascular injury in mild rejection might warrant a different clinical approach.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».