Surgical Outcomes In The Frequency, Etiology, Direction, Severity (feds) Classification System For Shoulder Instability
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: The Frequency, Etiology, Direction, Severity (FEDS) system is a reliable and reproducible classification of glenohumeral instability. Frequency is defined as Solitary (1), Occasional (2-5), or Frequent (>5) episodes per year; etiology as Traumatic or Atraumatic; direction as Anterior, Posterior, or Inferior; and severity as a Subluxation or Dislocation. 36 total combinations are possible, named by the first letter of each variable in order. The purpose of this descriptive study was to investigate epidemiology, surgical outcomes, and failure using FEDS in patients undergoing surgery in a large multicenter cohort of prospectively enrolled patients. Methods: 1204 patients undergoing surgery were assigned to FEDS categories. Two-year follow-up at time of analysis was available for 629 patients (85.7% of those eligible based on date of surgery). Those categories consisting of at least 5% of patients were further analyzed by patient reported outcomes (PROs) and failure rates for a total of 466 patients. PROs included American Shoulder and Elbow Surgeons score (ASES), Western Ontario Shoulder Instability index (WOSI), and Single Assessment Numeric Evaluation (SANE). Failure benchmarks included rates of recurrent subluxation, dislocation, and revision surgery. Results: Sixteen categories represented at least one percent of patients. Occasional Traumatic Anterior Dislocation (OTAD) was the most common category with 16.4% of patients. Five other anterior categories (STAS, OTAS, FTAS, STAD, FTAD) and one posterior category (STPS) represented at least 5%. PROs and failure rates for anterior categories are summarized in Figure 1. PROs improved significantly for each category. A downward trend in WOSI and ASES was noted in particular with increasing frequency of the dislocation groups. The highest rates of each type of failure occurred in the occasional and frequent groups for both dislocation and subluxation. Low rates of failure occurred in STPS, with 17.9% reporting subluxation, 3.6% dislocation, and no revisions. Conclusion: While overall success was good, different FEDS categories showed varying degrees of improvement and failure rates, indicating that the system can be used to provide prognostic insight for presurgical education. Overall, outcomes for traumatic anterior instability decreased with higher initial frequency, showing worse PROs and higher failure. Frequency appeared to have the greatest effect on outcomes. Early surgical intervention may be beneficial in preventing progression to more severe FEDS categories, with higher frequency having previously been associated with both higher rates of bone loss and greater time between initial event and surgical stabilization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».