Assessing Splanchnic Compartment Using Portal Venous Doppler and Impact of Adding It to the EVEREST Score for Risk Assessment in Heart Failure
Notice bibliographique
Résumé
Background The Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure: Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) score has proven useful for risk prediction in acute decompensated heart failure (ADHF). However, this score does not include the characterization of the splanchnic compartment, which has been involved in worsening heart failure. Refining this score by integrating an assessment of the splanchnic compartment would allow for a better risk assessment. Therefore, we aimed to characterize the patterns of portal vein pulsatility (PVP), an ultrasound metric used for the assessment of splanchnic compartment and their determinants in patients with ADHF, to explore the relationships between abnormal patterns of PVP and outcomes, and to evaluate the added value of PVP to the EVEREST score for risk assessment in ADHF. Methods Portal vein flow was assessed prospectively on admission and at discharge in 95 patients with ADHF using pulsed-wave Doppler. Abnormal PVP was defined for values ≥ 50%. Cox proportional hazards models were used for the assessment of the relationship between PVP and outcomes. Results Overall, 64% of patients on admission and 24% at discharge had abnormal PVP. PVP on admission was inversely correlated with right ventricular function (tricuspid annular plane systolic excursion, ρ = −0.434) and pulmonary pressure (ρ = 0.346), P < 0.05. Although PVP was associated with all-cause mortality (hazard ratio, 1.028, P < 0.001), the addition of this metric to the EVEREST score had little effect on its C-index (0.813 vs 0.818) for risk assessment. Conclusions Abnormal PVP is frequent and associated with right ventricular dysfunction in ADHF. Although abnormal PVP identifies higher-risk patients, this metric does not improve the performance of the EVEREST score for risk assessment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».