Possible Consequences of a Shortage of Hydroxychloroquine for Patients with Systemic Lupus Erythematosus amid the COVID-19 Pandemic
Notice bibliographique
Résumé
As the coronavirus disease 2019 (COVID-19; the disease caused by SARS-CoV-2) pandemic took hold in North America, rheumatology clinics across the continent were inundated with phone calls from patients with systemic lupus erythematosus (SLE) who were understandably fearful of COVID-19. One of the most common questions from patients was whether they should stop taking their medications. Since the beginning of the epidemic, turned pandemic, our immune-compromised patients with SLE have been overwhelmed with warnings of their higher risk of severe illness1,2. These statements are based on general knowledge of increased infection risk in patients with SLE, extrapolation from other viral illnesses, and expert opinion. However, adding to the confusion, there is no specific information on SLE per se or on any of the commonly used immunosuppressive drugs for SLE3. Even summary statements from those countries farther along the track of this pandemic broadly reference “patients with serious underlying disease” as being at high risk of poor outcomes without particulars4,5. Moreover, some very recent articles focus on the possible benefits of immunosuppressive drugs, both synthetic and biologic, to fight COVID-19, including early rumblings about the potential positive effect of chloroquine and hydroxychloroquine (HCQ)6,7. Then on Thursday, March 19, US President Donald Trump stated that antimalarials showed tremendous promise and “could be a game-changer.” Suddenly, the rumblings became a roar. The questions about stopping HCQ turned into “I can’t get HCQ, my pharmacy is out” from patients with SLE trying to access refills. All over Canada and the United States, news organizations were publishing stories of patients worried about drug supply, pharmacies documenting shortages, hospitals trying to stock up, drug companies promising to ramp up production, governments securing supply to treat patients with COVID-198,9, … Address correspondence to Dr. C.A. Peschken, University of Manitoba, RR149 Arthritis Centre, 800 Sherbrook St., Winnipeg, Manitoba R3A 1M4, Canada. E-mail: christine.peschken{at}umanitoba.ca
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».