Implementation of International Society Guidelines on Chorionicity Determination in Twins: A Multi-Center Cohort Study in Mainland China
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Ultrasound determination of chorionicity is poor in early pregnancy in China. In an effort to increase the accuracy rate of prompt chorionicity determination, clinical training was provided to primary care physicians. This study assesses the effects of implementing clinical guidelines on chorionicity determination. Methods: A multi-centered cohort study was conducted between January 2014 and June 2017 in 12 hospitals without fetal medicine centers. In 2014, the obstetricians and ultrasound physicians were trained in clinical practice and ultrasound examination relating to chorionicity determination. Linear and binary regression analyses were conducted to identify the effects of introducing the new protocols, including the diagnosis rate of chorionicty and perinatal outcomes, taking the data from 2014 as a baseline. Pregnancy outcomes were additionally adjusted for maternal age. Results: During the period of this study, 3,599 twin pregnancies from 12 centers were enrolled, and a total of 2,998 twin pregnancies were extracted. The rate of overall chorionicity determination, including antenatal and postpartum diagnosis, increased successively from 49.5% in 2014 to 93.5% in 2017 (P < 0.0001). The rate of ultrasonic chorionicity diagnosis before 14 weeks increased from 25.2% in 2014 to 65.0% in 2017 (P < 0.0001). These changes were associated with decreasing incidence of preterm birth, a lower risk of stillbirth, whether for one (P = 0.0456 in 2016) or two fetuses (P = 0.0470 in 2016; P = 0.0042 in 2017) and a decreased rate of admission to neonatal intensive care unit (43.0% in 2014, 37.4% in 2017; P = 0.0032). Conclusions: The implementation of a clinical practice guideline improved both overall and early chorionicity determinations. Regular training workshops of antenatal care are recommended to further promote capability in clinical diagnosis and treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».