Case Report: High-Dose Methadone Transition to Buprenorphine/Naloxone in an Inpatient with a Prolonged QT Interval
Notice bibliographique
Résumé
Methadone and some psychiatric medications are associated with QT interval prolongation. Buprenorphine/naloxone, a newer medication for opioid use disorder, has a better safety profile than methadone including less QT interval prolongation. Transitioning to buprenorphine/naloxone, however, requires patients undergo an uncomfortable period of withdrawal which may discourage treatment retention in patients with severe opioid use disorder. We describe a case of high-dose methadone transition to buprenorphine/naloxone in order to decrease QT interval length and allow optimization of psychiatric medical therapy. A protocol for transitioning high-dose methadone to buprenorphine/naloxone using slow-release transdermal buprenorphine patch and careful initiation of sublingual buprenorphine/naloxone utilizing the Clinical Opiate Withdrawal Scale for monitoring is described. La méthadone et certains médicaments psychiatriques sont associés au prolongement de l'intervalle QT. La buprénorphine / naloxone, un médicament plus récent pour le trouble de l'utilisation des opioïdes, a un meilleur profil de sécurité que la méthadone, y compris moins de prolongement de l'intervalle QT. La transition vers la buprénorphine / naloxone, cependant, nécessite que les patients subissent une période de retrait inconfortable qui peut décourager la rétention du traitement chez les patients souffrant d'un trouble sévère de l'utilisation des opioïdes. Nous décrivons un cas de transition à la dose élevée de méthadone à la buprénorphine / naloxone afin de diminuer la durée de l'intervalle QT et d'optimiser le traitement médical psychiatrique. Un protocole pour la transition de la dose élevée de méthadone à la buprénorphine / naloxone à l'aide d'un patch de buprénorphine transdermique à libération lente et une amorce soigneuse au début de la buprénorphine / naloxone sublinguale en utilisant l’échelle clinique d’élimination des opiacés pour la surveillance est décrit.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,012 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».