The Effects of Incremental Maxillomandibular Advancement Surgery on Airway Morphology
Notice bibliographique
Résumé
Obstructive sleep apnea (OSA) is a growing epidemic, affecting up to 7% of the population. Characterized by noctural airway obstruction, OSA is associated with long‐term health effects. To treat this, maxillomandibular advancement surgery (MMA) may be used to expand the dimensions of the pharynx by advancing the maxilla and mandible. Despite positive outcomes, the underlying MMA mechanisms are poorly understood, nor are the ideal advancement parameters defined. The objective of the current study is to investigate the relationship between MMA advancement and resulting airway changes. MMA surgery was performed on five cadaveric specimens. The mandible and maxilla were incrementally advanced using KLS Martin distraction devices. Beginning at baseline, specimens underwent a CT scan at each subsequent 2mm advancement to 14mm (Siemens Medtronic O‐Arm Imaging System; 0.415×0.415×0.833mm,120 kVp, 32 mA, 240 mAs). Segmentation and analysis of changes in airway dimensions were performed in AMIRA (5.3.3, Mercury Computer Systems/3D Viz Group). Linear dimensional changes were measured using a digital ruler at pre‐defined anatomical borders. Superior and inferior boundaries of the airway were defined as the level of the hard palate and base of epiglottis respectively. Length was measured between these boundaries. Anterior/posterior (AP) limits were delineated by a plane perpendicular to the Frankfort horizontal at the base of the tongue and lateral (LAT) dimensions were determined by averaging widths at 25, 50, 75% of AP distance in the same plane. Airway volume was calculated at each 2mm advancement from baseline to 14mm. Normalized results, presented as percent change from baseline, indicate that at 14mm overall mean volumetric increase was 176.5±11.7% mean overall AP increase of 89.5±7.7%, and mean LAT increase was 105.4±8.0%. Maximal incremental changes for volume and AP occurred at 4mm advancement (34.2±23.7% and 21±17%, respectively). In contrast, maximal incremental change for LAT occurred at 10mm (26.5±29.8%). Simultaneously, total length decreased on average, 12.2±0.9% with the maximal decrease at 2mm (‐3.2±1.7%). Incremental morphological changes in the human airway during MMA indicates overall volumetric increase at 12.6% per mm advancement with maximal volumetric enhancement rates happening early in the surgery (17.1%/mm at 4mm). The mechanism of this change is bimodal with maximal rate of AP expansion occurring early (10.5%/mm at 4mm) while later maximal LAT expansion (13.3%/mm at 10mm). Ongoing analysis examines pharyngeal shape change and airflow resistance to better understand functional consequences of MMA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».