Standardized regression-based clinical change score cutoffs for normal pressure hydrocephalus
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Presently, for patients presenting with suspected Normal Pressure Hydrocephalus (NPH) who undergo temporary drainage of cerebrospinal fluid (CSF) there is no defined model to differentiate chance improvement form clinical significance change at the individual patient level. To address this lack of information we computed standard regression based clinical change models for the 10 Meter Walk Test, Timed Up & Go, Dual Timed Up & Go, 6-Minute Walk Test, Mini-Balance Evaluation Systems Test, Montreal Cognitive Assessment, and Symbol Digit Modalities using data from patients with suspected NPH that underwent temporary drainage of CSF. These clinically significant change modes can classify clinically significant improvement following temporary drainage of CSF at the individual patient level. This allows for physicians to differentiate a clinically significant improvement in symptoms from chance improvement. Methods Data was collected from 323 patients, over the age of 60, with suspected NPH that underwent temporary drainage of CSF with corresponding gait and cognitive testing. McSweeney Standardized Regression Based Clinical Change Models were computed for standard gait and cognitive measures: Timed Up & Go, Dual Timed Up & Go, 10 Meter Walk Test, MiniBESTest, 6-Minute Walk Test, Montreal Cognitive Assessment, and Symbol Digit Modalities Test. To assess the discriminate validity of the measures we used correlations, Chi2, and regression analyses. Results The clinical change models explained 69–91.8% of the variability in post-drain performance (p < 0.001). As patient scores became more impaired, the percent change required for improvement to be clinically significant increased for all measures. We found that the measures were not discriminate, the Timed Up & Go was highly related to the 10 Meter Walk Test (r = 0.85, R2 = 0.769–0.738, p < 0.001), MiniBESTest (r = − 0.67, R2 = 0.589–0.734, p < 0.001), and 6 Minute Walk Test (r = − 0.77, R2 = 0.71–0.734, p < 0.001). Conclusion Standardized Regression Based Clinically Significant Change Models allow for physicians to use an evidence-based approach to differentiate clinically significant change from chance improvement at the individual patient level. The Timed Up & Go was shown to be predictive of detailed measures of gait velocity, balance, and endurance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».