Oral sodium bicarbonate protocol for high-dose methotrexate urine alkalinization: A pediatric experience
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Methotrexate (MTX) is a cytotoxic antimetabolite. Intravenous (IV) hydration and urine alkalinization with sodium bicarbonate (NaHCO 3 ) can mitigate nephrotoxicity associated with high-dose MTX (HDMTX, doses ≥500 mg/m 2 ). A shortage of IV NaHCO 3 in 2017 prompted Alberta Children’s Hospital (ACH) and Stollery Children’s Hospital (SCH) to adopt an alternative protocol including oral NaHCO 3 and IV hydration with Lactated Ringer’s (LR). Methods A retrospective chart review was conducted for ACH and SCH inpatients who received HDMTX between January and December 2017. The primary outcome was the proportion of cycles with delayed HDMTX clearance within the IV and oral cohorts. Secondary outcomes include NaHCO 3 administered until clearance, NaHCO 3 required to reach pH ≥7, time to reach pH ≥7, incidence of pH <7, time to clearance, and time to discharge. Adverse effects associated with delayed clearance or NaHCO 3 administration were also reported. Results 112 MTX cycles were included, 50 and 62 from the IV and oral cohorts, respectively. Clearance delays beyond protocol expectations occurred in 10 cycles (8.9%), 5 from each cohort ( p = 0.72). Differences between cohorts were not statistically significant, except the amounts of NaHCO 3 required until clearance (383 vs. 277 mmol/m 2 , p = 0.005) and to reach pH ≥7 (52 vs. 40 mmol/m 2 , p = 0.004) were lower in the oral cohort. Incidences of adverse effects were not different. Conclusions Oral NaHCO 3 with LR is a feasible alternative for urine alkalinization. The total dose of NaHCO 3 utilized was lower in the oral cohort, with no additional delays in clearance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».