Implications of Decreasing Insulin Requirements for Diabetes in Pregnancy: A Systematic Review [15D]
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Increased insulin resistance is a known physiologic change of pregnancy. For patients with gestational or preexisting diabetes being treated with insulin therapy, insulin requirements are expected to steadily increase throughout pregnancy. In a small subset of patients, insulin requirements decrease in the third trimester. It is felt by some practitioners that this clinical change is indicative of placental insufficiency, although current evidence is limited and conflicting. METHODS: A search strategy was developed to identify studies that compared maternal and neonatal outcomes in women with insulin-dependent diabetes who experienced a decrease in insulin requirement against those with insulin requirements that did not decrease in the third trimester. A systematic review was then carried out using MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, EBSCOHost CINAHL, Scopus, WOS Core Citation Indexes, Biosis Citation Index and Proquest Dissertations & Thesis Global databases. RESULTS: 1514 studies were identified using the search strategy, and 21 were selected for full-text review. Data extraction from these studies is ongoing. CONCLUSION: There are currently no guidelines to inform management of insulin-dependent diabetes in pregnancy when insulin requirements drop. However, this clinical scenario is often considered to be an indication for increased surveillance and/or delivery. This review will help clarify whether the additional surveillance of such patients is warranted, and may aid in the development of future guidelines regarding the management of such patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».