Reactivation of Epstein-Barr Virus Hepatitis in T/Natural Killer (NK) Cells Mimicking Liver T/NK-Cell Lymphoma
Notice bibliographique
Résumé
Diagnosis of Epstein-Barr virus (EBV)-associated hepatitis, chronic active EBV infection, and EBV-associated lymphoproliferative diseases, is always challenging due to the overlapping symptoms and lack of diagnostic criteria. We report such a case of a 40-year-old man with unremarkable past medical history. He presented with fever of unknown origin for 1 month with jaundice for 2 days. Physical exams were unremarkable with body temperature at 98.6 °F . His liver function tests were elevated with alanine transaminase (ALT) 559 U/L, aspartate transaminase (AST) 892 U/L, alkaline phosphatase 319 U/L and total bilirubin 4.4 mg/dL. Computed tomography of his chest, abdomen and pelvis did not show lymphadenopathy or hepatosplenomegaly. A liver biopsy showed moderately acute hepatitis with hemophagocytosis, positive Epstein-Barr virus encoding RNA (EBER) in situ hybridization in CD3 and CD4-positive T cells and CD56-positive natural killer (NK) cells. CD20 was negative. The pathology diagnosis was consistent with reactivation of EBV hepatitis but NK-cell lymphoma needs to be excluded. Steatohepatitis with mild activity was present. His blood EBV DNA was 846,000 copies/mL and continued to increase to 2,000,000 copies/mL. Flow cytometric analysis of his bone marrow revealed an increased NK-cell activity but no T/NK-cell lymphoma was identified. Initial treatment with rituxan, etoposide and/or ruxolitinib/acyclovir failed or only had limited effect. However, subsequent valganciclovir greatly improved his conditions. In his 3 months follow-up, the patient was doing well with almost normal liver function tests except mildly elevated ALT (95 U/L) that was due to mild steatohepatitis. EBV DNA PCR was 2,009 copies/mL. To the best of our knowledge, this is the first documented case with reactivation of EBV hepatitis mimicking NK-cell lymphoma in the English literature. With appropriate anti-EBV viral treatments, the patient eventually became asymptomatic and was able to return to his routine life. Gastroenterol Res. 2020;13(2):81-84 doi: https://doi.org/10.14740/gr1283
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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