Effect of Dexrazoxane on Left Ventricular Systolic Function and Treatment Outcomes in Patients With Acute Myeloid Leukemia: A Report From the Children’s Oncology Group
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE To determine whether dexrazoxane provides effective cardioprotection during frontline treatment of pediatric acute myeloid leukemia (AML) without increasing relapse risk or noncardiac toxicities of the chemotherapy regimens. PATIENTS AND METHODS This was a multicenter study of all pediatric patients with AML without high allelic ratio FLT3/ITD treated in the Children’s Oncology Group trial AAML1031 between 2011 and 2016. Median follow-up was 3.5 years. Dexrazoxane was administered at the discretion of treating physicians and documented at each course. Ejection fraction (EF) and shortening fraction (SF) were recorded after each course and at regular intervals in follow-up. Per protocol, anthracyclines were to be withheld if there was evidence of left ventricular systolic dysfunction (LVSD) defined as SF < 28% or EF < 55%. Occurrence of LVSD, trends in EF and SF, 5-year event-free survival (EFS) and overall survival (OS), and treatment-related mortality (TRM) were compared by dexrazoxane exposure. RESULTS A total of 1,014 patients were included in the analyses; 96 were exposed to dexrazoxane at every anthracycline course, and 918 were never exposed. Distributions of sex, age, race, presenting WBC count, risk group, treatment arm, and compliance with cardiac monitoring were similar for dexrazoxane-exposed and -unexposed patients. Dexrazoxane-exposed patients had significantly smaller EF and SF declines than unexposed patients across courses and a lower risk for LVSD (26.5% v 42.2%; hazard ratio, 0.55; 95% CI, 0.36 to 0.86; P = .009). Dexrazoxane-exposed patients had similar 5-year EFS (49.0% v 45.1%; P = .534) and OS (65.0% v 61.9%; P = .613) to those unexposed; however, there was a suggestion of lower TRM with dexrazoxane (5.7% v 12.7%; P = .068). CONCLUSION Dexrazoxane preserved cardiac function without compromising EFS and OS or increasing noncardiac toxicities. Dexrazoxane should be considered for cardioprotection during frontline treatment of pediatric AML.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».