A Rare Case of Signet Cell Carcinoma of Transverse Colon in a Young Patient With Ulcerative Colitis
Notice bibliographique
Résumé
Signet ring cell carcinoma (SRCC) represents an extremely rare histological type for colon cancer, accounting for less than 1% of all colon neoplasms. SRCC is usually aggressive and it is associated with poor prognosis. It can be divided into mucinous adenocarcinoma (MAC) with signet cells and signet cell of more than 50% of the tumor area. Main differential diagnosis is metastatic gastric signet cell carcinoma. A 27-year-old African American man with past medical history of ulcerative colitis on mesalamine presented to emergency department with complaints of diarrhea abdominal pain and shortness of breath for 3 weeks. Physical exam was remarkable for tachycardia with a heart rate (HR) of 106 and pallor otherwise normal. Laboratory data showed potassium 2.8 mmol/L, creatinine 1.11 mg/dL, lactic acid 8 mmol/dL, hemoglobin 2 g/dL and white blood cell count 21 × 10 6 /uL. Computed tomography (CT) scan of the abdomen with intravenous (IV) contrast showed distention of the colon, air-fluid levels and loss of haustra. Clostridium difficile stool PCR was positive. A clinical diagnosis of toxic megacolon due to C. difficile infection was made. Packed red blood cells (PRBCs) were transfused, and oral vancomycin and IV fluids were started. Symptoms and labs initially improved. However, on the third day, abdominal pain recurred with lactic acidosis. Diagnosis of refractory ulcerative colitis was made. Surgery was performed. Subtotal colectomy and ileostomy were done. Pathology revealed stage IV invasive signet ring cell adenocarcinoma, in the transverse colon poorly differentiated, with background of marked ulcerative colitis. Patient was started on adjuvant chemotherapy oxaliplatin, leucovorin and 5-flurouracil as an outpatient. Patient is undergoing 12 rounds of chemotherapy; he is currently in round 8 without complications. Patient is scheduled for screening colonoscopy and reversal of colostomy after completion of chemotherapy. SRCC of the colorectum is very rare, comprising less than 1% of colorectal cancer cases. It occurs mainly on the right colon and presents at later stages. Despite the rarity of this tumor, it is associated with ulcerative colitis. The main differential diagnosis is a metastasis from gastric signet cell carcinoma. It is associated with a poor prognosis. J Med Cases. 2020;11(5):135-139 doi: https://doi.org/10.14740/jmc3469
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».