Does the addition of biologic agents to chemotherapy in patients with unresectable colorectal cancer metastases result in a higher proportion of patients undergoing resection? A systematic review and meta-analysis.
Notice bibliographique
Résumé
690 Background: The likelihood of converting unresectable metastatic colorectal cancer (CRC) to operable disease with systemic therapy is unknown. The purpose of this study was to determine the proportion of patients with unresectable CRC metastases that become resectable on combination systemic therapy, and whether biologic agents (antiantiogenics, anti-EGFR and multitargeted agents) improve the rate of resection (primary outcome). Methods: We searched Medline, Embase, CENTRAL and PubMed for randomized controlled trials comparing chemotherapy and biologics (intervention) vs. combination chemotherapy alone (control) in patients with unresectable CRC metastases. Study selection, data abstraction, risk of bias and quality of the evidence assessment were carried out in duplicate. Secondary outcomes included overall survival (OS) and progression free survival (PFS). Risk of bias was assessed using the Cochrane tool. Statistical heterogeneity was calculated using chi-squared and I2. Clinical heterogeneity was explored via subgroup analyses. The quality of the evidence was assessed using GRADE. Protocol was published in PROSPERO. Results: Of 7954 abstracts retrieved, 12 studies were analyzed and 8 reported the primary outcome, with 2604 intervention and 2661 control patients. The proportion of patients resected was higher in the intervention group, Relative Risk 1.36, 95% confidence interval (CI) 1.08-1.69, p = 0.008. The absolute risk of undergoing resection was 48 per 1000 (control); compared to 65 per 1000 (intervention). There was no difference in OS, Hazard Ratio (HR) 0.91, 95% CI 0.82-1.01. PFS was better in the intervention group (HR 0.83, 95% CI 0.74-0.92). Overall the risk of bias for the included studies was low. Statistical test for heterogeneity was low (I2 was 0%, p = 0.72). There was significant clinical heterogeneity, which was not explained with subgroup analyses. The quality of the evidence (GRADE) was moderate. Conclusions: The addition of biologic agents to systemic chemotherapy in patients with unresectable CRC metastasis improves resectability and PFS but not OS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,046 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».