E-122 The feasibility and efficacy of trans-radial access for mechanical thrombectomy in ischemic stroke: a systematic review of the literature
Notice bibliographique
Résumé
Background/Purpose The use of the radial artery to access the cervical and cerebral arteries is gaining popularity in the neuro-interventional field. This trans-radial approach (TRA) avoids the tortuosity that could be encountered in the aortic arch thereby shortening procedural times. This could be relevant in stroke endovascular thrombectomy procedures where time is critical. Large randomized controlled trials of coronary interventions have demonstrated that a TRA is associated with better outcomes and fewer access site complications than trans-femoral access (TFA). We conducted a systematic review to assess the safety and potential advantages of TRA for mechanical thrombectomy in adults with ischemic stroke. Materials and methods We conducted a Medline search of the literature, including studies published in full in the English language with ≥5 adult patients with acute ischemic stroke reporting on the procedures, success, and complications of TRA (± TFA). Clinical and procedural variables were extracted and tabulated. Results Sixty-eight studied were screened and five met our inclusion criteria. All studies were retrospective and conducted in the United States of America. A total of 73 patients with acute ischemic stroke underwent mechanical thrombectomy (median age 79 years, median initial NIHSS 18). In two studies, TFA was initially attempted but failed. Only one study included a TFA comparison group (n=33 patients). Mean access to reperfusion time was 76.3±36.0 minutes (median 61.1, range 35.8–132 minutes) in TRA vs. 54.0±29.0 minutes (median 54.0, range 46-–62 minutes) in TFA. Successful reperfusion (Thrombolysis in Cerebra Infarction score [TICI] ≥2b) was reported in 89% of the patients. Failure to reach the target occlusion was reported in 9% of TRA cases. Conclusion TRA shows promising efficacy and efficiency for endovascular thrombectomy. Some of the available literature mostly reflects TRA use as a rescue access after failure to obtain TFA resulting in delaying reperfusion. Whether the routine use of TRA will result in comparable reperfusion rates to TFA and faster time to reperfusion is to be shown. Future studies on the TRA in stroke need to separately report the results of learning-phase cases and rescue TRA access. Disclosures A. Kuczynski: None. M. Goyal: None. M. Almekhlafi: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,018 | 0,018 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,014 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».