5 Mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke patients with low alberta stroke program early computed tomography scores
Notice bibliographique
Résumé
Background and purpose Limited data exists on the benefit of mechanical thrombectomy (MT) in acute ischemic stroke patients presenting with low ASPECTS (Alberta Stroke Program Early Computed Tomography (CT) Score). The aim of this substudy was investigate the outcome of low ASPECTS (0–5) patients undergoing mechanical thrombectomy in the Systematic Evaluation of Patients Treated With Neurothrombectomy Devices for Acute Ischemic Stroke (STRATIS) Registry. Methods Data from the STRATIS Registry, a prospective, multicenter, non-randomized, observational study of AIS LVO patients treated with the Solitaire stent-retriever as the first choice therapy within 8 hours from symptoms onset, was used to identify patients with baseline ASPECTS 0–5. CT ASPECTS was adjudicated by a core lab blinded to clinical outcomes. Results A total of 57/763 (7.5%) patients had a baseline ASPECTS 0–5, of which 10 were ASPECTS 0–3 and 47 ASPECTS 4–5. Mean baseline NIHSS was 19.9±5.1. The majority of patients presented with ICA (42.1%) and M1 (47.4%) occlusions. IV-rtPA was administered in 68.4%. Mean onset to arterial puncture was 276±102.9 minutes and puncture to reperfusion time was 45.3±25.3 minutes. The majority of patients (85.5%) achieved substantial reperfusion (mTICI≥2b). Ninety-day outcome was reported in 52/57 (91.2%). The rate of good functional outcome (mRS≤2) was 28.8% (versus 59.7% in ASPECTS 6–10 group, p<0.001), which is higher than the 14.1% reported in the control arm 0–5 in the HERMES pooled analysis. Symptomatic intracranial hemorrhage and mortality rates were 7.0% and 30.8%, respectively. When further dichotomizing the group to ASPECTS 0–3 and 4–5 to determine the cut-off for MT futility, the rate of good outcome was 10% and 33.3%, respectively. In investigating the interaction between age and ASPECTS 0–5, low ASPECTS patients older than 75 had a lower rate of good clinical outcome than those 65–75 and less than 65 (0%, 18.2%, 44.8%). Conclusion In the STRATIS Registry, low ASPECTS 0–5 is associated with lower functional outcomes in patients undergoing mechanical thrombectomy. Clinical outcome in low ASPECTS may be age dependent. Prospective studies are needed to understand the benefit of MT in this patient population. Disclosures O. Zaidat: None. D. Liebeskind: None. A. Jadhav: None. S. Ortega-Gutierrez: None. V. Szeder: None. D. Haussen: None. D. Yavagal: None. M. Froehler: None. R. Jahan: None. T. Yao: None. N. Mueller-Kronast: None.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».