Letter to the Editor: Radiation for Prior DCIS is a Risk Factor for Death From Invasive Breast Cancer
Notice bibliographique
Résumé
We read with interest the article by Li et al 1 regarding the impact of prior radiotherapy (RT) for ductal carcinoma in situ (DCIS) on the prognosis of women with invasive breast cancer.The authors report that the risk of breast cancer mortality following invasive breast cancer among women with a prior diagnosis of DCIS is 1.7 times higher if the DCIS was treated with lumpectomy 1 RT versus lumpectomy alone (adjusted hazard ratio [HR], 1.70; 95% CI, 1.18-2.45;P5.005).The authors suggest that this finding may have implications for the use of RT in the initial treatment of DCIS.However, we propose another interpretation.Treatment of DCIS with lumpectomy 1 RT, compared with lumpectomy alone, is associated with a large reduction in the risk of subsequent ipsilateral invasive breast cancer but little or no reduction in the risk of breast cancer mortality.2,3 In SEER, we compared the risks of ipsilateral invasive recurrence and of breast cancer-specific mortality among patients with DCIS treated with lumpectomy 6 RT using one-to-one matching.2 In this analysis (including 29,465 propensitymatched pairs of patients), the use of RT after lumpectomy was associated with a 36% reduction in the 15-year risk of ipsilateral invasive breast cancer (8.1% vs 5.2%; absolute reduction of 2.9%) and a small reduction in the risk of breast cancer mortality (2.0% vs. 1.8%; absolute reduction of 0.2%).The ratio of deaths to recurrences increased from 0.25 in patients treated with lumpectomy alone to 0.35 in patients treated with lumpectomy 1 RT; therefore, for every 10,000 patients treated with lumpectomy alone, we would expect approximately 810 ipsilateral invasive recurrences and 200 breast cancer deaths, whereas for every 10,000 patients treated with lumpectomy 1 RT, we would expect 520 ipsilateral invasive recurrences and 180 breast cancer deaths.These numbers correspond to a HR for death associated with RT of approximately 1.40, suggesting that the HR of 1.70 generated by Li et al 1 may in part be explained by a reduction in the number of cases (ie, patients with recurrence after DCIS) but no reduction in the number of deaths.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,014 | 0,015 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».