184 Cost-effectiveness of pulmonary rehabilitation: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Background Pulmonary rehabilitation (PR) is a complex intervention aimed at decreasing morbidity in patients with long-term lung conditions such as COPD, bronchiectasis and pulmonary fibrosis. In the NHS setting, it is an 8 week programme consisting of exercise training to reduce functional decline, and education to aid patients with self-management of their condition. Extensive evidence exists in support of the clinical effectiveness of PR but there is a paucity of studies evaluating the economics of PR. This review aimed to evaluate cost-effectiveness studies of PR programmes worldwide. Methods A systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines. A thorough literature search strategy was employed across PubMed, the Cost-Effectiveness Analysis Registry (CEA Registry), National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and Google Scholar from inception to October 2019 for studies comparing the cost-effectiveness of PR programmes with that of usual care. Included studies had to meet the Cochrane definition of PR; at minimum, exercise training for at least 4 weeks. Cost-effectiveness measures included cost per quality-adjusted life year (QALY), cost per clinically significant outcome, incremental cost-effectiveness ratio (ICER) and/or cost savings to the healthcare system involved. These findings were then narratively synthesised. Results 8 studies consisting of 1437 patients were included. Settings for the PR programmes were UK, Ireland, France, Netherlands, Canada and Australia. 7 studies included COPD patients only. 1 study assessing the uncertainties around the cost and outcome found that the cost per QALY was below £17000, below the willingness to pay threshold suggested by the NICE. Evidence from the studies suggests that PR is cost-effective with savings for the healthcare provider involved. Conclusion PR is a cost-effective intervention with potential savings for the service providers. Future studies should examine whether cost-effectiveness varies with the age of patients undergoing PR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,065 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,015 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».