184 Cost-effectiveness of pulmonary rehabilitation: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
<h3>Background</h3> Pulmonary rehabilitation (PR) is a complex intervention aimed at decreasing morbidity in patients with long-term lung conditions such as COPD, bronchiectasis and pulmonary fibrosis. In the NHS setting, it is an 8 week programme consisting of exercise training to reduce functional decline, and education to aid patients with self-management of their condition. Extensive evidence exists in support of the clinical effectiveness of PR but there is a paucity of studies evaluating the economics of PR. This review aimed to evaluate cost-effectiveness studies of PR programmes worldwide. <h3>Methods</h3> A systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines. A thorough literature search strategy was employed across PubMed, the Cost-Effectiveness Analysis Registry (CEA Registry), National Health Service Economic Evaluation Database (NHS EED), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and Google Scholar from inception to October 2019 for studies comparing the cost-effectiveness of PR programmes with that of usual care. Included studies had to meet the Cochrane definition of PR; at minimum, exercise training for at least 4 weeks. Cost-effectiveness measures included cost per quality-adjusted life year (QALY), cost per clinically significant outcome, incremental cost-effectiveness ratio (ICER) and/or cost savings to the healthcare system involved. These findings were then narratively synthesised. <h3>Results</h3> 8 studies consisting of 1437 patients were included. Settings for the PR programmes were UK, Ireland, France, Netherlands, Canada and Australia. 7 studies included COPD patients only. 1 study assessing the uncertainties around the cost and outcome found that the cost per QALY was below £17000, below the willingness to pay threshold suggested by the NICE. Evidence from the studies suggests that PR is cost-effective with savings for the healthcare provider involved. <h3>Conclusion</h3> PR is a cost-effective intervention with potential savings for the service providers. Future studies should examine whether cost-effectiveness varies with the age of patients undergoing PR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».