Completely resected anaplastic thyroid carcinoma combined with adjuvant chemotherapy and irradiation is associated with prolonged survival
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND The prognosis of anaplastic thyroid carcinoma (ATC) has been dismal. The objective of this study was to identify prognostic factors in patients who had prolonged survival. METHODS Patients with ATC were identified from a computer database at a tertiary referral center. Univariate and multivariate analyses for survival differences were performed using the Kaplan–Meier log-rank statistic and the Cox proportional hazards model, respectively. RESULTS Of the 33 evaluable patients, median survival was 3.8 months. Median age was 69 years. Prior goiter was present in 6 patients (18%), and 6 (18%) had prior thyroid carcinoma. Median tumor size was 6 cm, and 12 (36%) had adjacent well-differentiated carcinoma. Of the 26 patients who underwent neck exploration, 8 patients were potentially cured and received postoperative chemotherapy and irradiation; 4 (50%) were surgically macroscopically free of disease, and 4 (50%) patients had minimal residual disease after total thyroidectomy and resection of tumor adherent to adjacent structures. Four of these 8 patients survived longer than 2 years; their 5-year survival estimate was 50%. Eighteen patients underwent palliative resection of neck disease, leaving macroscopic residual disease or distant metastases; postoperative adjuvant chemotherapy and irradiation were administered in 16 of these 18 patients. Seven patients were treated with only chemotherapy and irradiation. In patients treated with potentially curative resection, median survival was 43 months compared with 3 months with palliative resection (P =0.002); the median survival of 3.3 months with only chemotherapy and irradiation was no different than palliative resection (P =0.63). No association was found between survival and age, prior goiter, prior thyroid carcinoma, adjacent differentiated carcinoma, or tumor size. CONCLUSIONS Although the prognosis of most patients with ATC continues to be poor, complete resection of ATC combined with postoperative adjuvant chemotherapy and irradiation resulted in long-term survival, even with persistent minimal disease that remained on vital structures. An aggressive attempt at maximal tumor debulking followed by adjuvant therapy was found to be warranted in patients with localized ATC. Cancer 2001;91:2335–42. © 2001 American Cancer Society.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».