Combined Tibial Tubercle Fracture With Patellar Tendon Avulsion in an Adult: A Rare Case and Novel Fixation Technique
Notice bibliographique
Résumé
Tibial tubercle avulsion fracture with simultaneous patellar tendon avulsion is a rare injury that has only ever been reported in adolescents; the diagnosis and management of this combined lesion has not been described in the adult population. A healthy 62-year-old male presented with acute knee pain and an inability to walk after a fall on ice. Radiographs demonstrated a displaced fracture of the tibial tubercle; patellar tendon integrity could not be verified by ultrasonography. Intraoperatively, the patient was found to have a distal avulsion of the patellar tendon in addition to tubercle fracture. First, the tendon was secured to the tubercle fragment with transosseous sutures. A novel slotted-plate construct was used to fix the tubercle fragment prior to tightening the sutures. Postoperatively, the patient was permitted to bear weight as tolerated with the operative knee immobilized in extension. After six weeks, knee range of motion was gradually increased using a hinged brace. At one year, the patient had achieved excellent range of motion (full extension to 135 degrees of flexion) and strength (5/5 knee flexion and extension) without residual pain or complications. This case represents the first description of diagnosis, management, and rehabilitation of a combined tibial tubercle fracture with distal patellar tendon avulsion in an adult. The unique construct, a slotted-plate over transosseous sutures, provided excellent results and likely has further applications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».