Electrophysiological Changes of the Atrium in Patients with Lone Paroxysmal Atrial Fibrillation.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The "Pill-in-Pocket" (PIP) is an approach to atrial fibrillation (AF) where oral anti-arrhythmics at 75% to 100% of the normal daily dose, given as a single dose, is used to convert recent-onset AF. Pro-arrhythmic risk has limited this approach to patients without structural heart disease (SHD). Ranolazine is an anti-anginal agent, which inhibits the abnormal late Na+ channel current resulting in decreased Na+/Ca++ overload. This inhibits after-depolarizations and reduces pulmonary vein firing, which have been implicated in the initiation and propagation of AF. Ranolazine increases atrial refractoriness and has no known pro-arrhythmic affects. Ranolazine is routinely given to patients with SHD. The ability of Ranolazine to terminate AF in man has not been described but if useful could be a safer PIP agent with application in the presence or absence of SHD. We describe our experience using oral Ranolazine to convert new or recurrent AF. METHOD: 2000 mg of ranolazine was administered to 35 patients with new (16 patients) or recurrent (19 patients) AF of at least 3 but not greater than 48 hours duration. Clinical features, echocardiographic data, and SHD were noted. Success was defined as restoring sinus rhythm within 6 hours of Ranolazine. RESULTS: All but 4 patients had some form of SHD. Twenty-five patients were in the hospital, 5 were in the office, and 5 were at home at the time Ranolazine was administered. Twenty-five of 35 patients converted to sinus rhythm. No pro-arrhythmic effects, hemodynamic instability, adverse rate effects, or perceived intolerance were noted. The 71% conversion rate was comparable to other reported PIP protocols and much higher than reported placebo conversion rates. CONCLUSIONS: High dose oral Ranolazine shows utility as a possible safe agent to convert new or recurrent AF. Larger placebo-controlled studies would appear to be warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».