Understanding health professional role integration in complex adaptive systems: a multiple-case study of physician assistants in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: To meet the complex needs of healthcare delivery, the Ministry of Health and Long Term Care (MOHLTC) introduced Physician Assistants (PAs) into the Ontario health care system in 2006 with the goal of helping to increase access to care, decrease wait times, improve continuity of care and provide a flexible addition to the healthcare workforce. The characterization of healthcare organizations as complex adaptive systems (CAS) may offer insight into the relationships and interactions that optimize and restrict successful PA integration. The aim of this study is to explore the integration of PAs across multiple case settings and to understand the role of PAs within complex adaptive systems. METHODS: An exploratory, multiple-case study was used to examine PA role integration in four settings: family medicine, emergency medicine, general surgery, and inpatient medicine. Interviews were conducted with 46 healthcare providers and administrators across 13 hospitals and 6 family medicine clinics in Ontario, Canada. Analysis was conducted in three phases including an inductive thematic analysis within each of the four cases, a cross-case thematic analysis, and a broader, deductive exploration of cross-case patterns pertaining to specific complexity theory principles of interest. RESULTS: Forty-six health care providers were interviewed across 19 different healthcare sites. Support for PA contributions across various health care settings, the importance of role awareness, supervisory relationship attributes, and role vulnerability are interconnected and dynamic. Findings represent the experiences of PAs and other healthcare providers, and demonstrate how the PAs willingness to work and ability to build relationships allows for the establishment of interprofessional, collaborative, and person-centered care. As a self-organizing agent in complex adaptive systems (i.e., health organizations), PA role exploration revealed patterns of team behavior, non-linear interconnections, open relationships, dynamic systems, and the legacy of role implementation as defined by complexity theory. CONCLUSIONS: By exploring the role of PAs across multiple sites, the complexity theory lens concurrently fosters an awareness of emerging patterns, relationships and non-linear interactions within the defined context of the Ontario healthcare system. By establishing collaborative, interprofessional care models in hospital and community settings, PAs are making a significant contribution to Ontario healthcare settings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».