MON-154 Inhaled Corticosteroids and Adrenal Insufficiency: A Meta-Analysis and Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Inhaled corticosteroids have been associated with adrenal insufficiency in adult and pediatric populations¹,². When inhaled corticosteroids are absorbed orally, they can have a systemic effect. Corticosteroid type, particle size, delivery method, liver metabolism via CYP 3A4, protein binding, and half-life all impact the magnitude of the systemic effect of inhaled corticosteroids³. We conducted a systematic review and meta-analysis in order to establish the prevalence of adrenal insufficiency among adult patients taking inhaled corticosteroids. We searched the PubMed, Embase and Cochrane databases for “adrenal insufficiency” AND “inhaled corticosteroids”, yielding 318 search results. We also hand-searched the references of relevant articles. In total, 30 studies were included in our meta-analysis. Amongst these, 15 studies were RCTs and 13 studies were cross-sectional studies. All of these studies used ACTH stimulation testing to diagnose adrenal insufficiency. Risk of bias assessment was completed for all studies using the Cochrane risk of bias assessment tool. Patients with asthma were the population examined in 90% of the included studies. Prevalence of adrenal insufficiency demonstrated by ACTH stimulation testing varied from under 5% to up to 55% among different studies. We recommend that further studies carefully examine and report the clinical impact of abnormal ACTH stimulation testing results, the concomitant use of oral corticosteroids, and the impact of the inhaled corticosteroid delivery method, the corticosteroid type, the corticosteroid dosage, and the duration of therapy. References: 1. Lapi F, Kezouh A, Suissa S, Ernst P. The use of inhaled corticosteroids and the risk of adrenal insufficiency. Eur Respir J. 2013;42(1)-79-86. 2. Goldbloom EB, Mokashi A, Cummings EA, et al. Symptomatic adrenal suppression among children in Canada. Arch Dis Child. 2017;102(4)-338-339. 3. Ahmet A, Kim H, Spier S. Adrenal suppression- A practical guide to the screening and management of this under-recognized complication of inhaled corticosteroid therapy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2011;7-13.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».