Bowel Puncture During Insertion of a Femoral Central Line in the Emergency Department
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND Central venous catheter (CVC) insertion is commonly performed in the emergency department. The femoral vein is often chosen for insertion of CVCs due to its lower risk for complication. We present a rare complication of bowel puncture during insertion of a femoral CVC in the emergency department in a 46-year-old female. CASE REPORT A 46-year-old female with a history of partial gastrectomy and colostomy was transported to the emergency department after being found unconscious. Despite multiple attempts, intravenous access could not be obtained. The emergency physician proceeded to insert a left femoral CVC to obtain venous access. Ultrasound was not used due to perceived urgency, as well as a bedside assessment that the patient's anatomy was straight forward. Stool-like material was aspirated upon inserting the introducer needle, which was quickly removed. An upright x-ray showed no free air, but due to the patient history, an exploratory laparotomy was performed. A single-side perforation in the mid-sigmoid with a small hematoma along the antimesenteric wall was found. The puncture was over sewn, and the patient recovered well; the patient's initial presentation was ultimately considered to be due to medication misuse. CONCLUSIONS This case highlights the importance of using caution in blind attempts at femoral CVC in patients with prior abdominal surgery. It is also important to note the need to avoid insertion of CVCs without the use of ultrasound or when in a rush. If venous access is needed quickly, peripheral or intraosseous venous access can be obtained much more quickly and safely.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».