Evolution of Stroke Thrombectomy Techniques to Optimize First-Pass Complete Reperfusion
Notice bibliographique
Résumé
Since 2015, endovascular therapy (EVT) has become the standard of care for acute ischemic stroke (AIS) due to large vessel occlusion. It is a safe and highly effective treatment, and its number needed to treat of 2.6 is one of the highest throughout medicine. The ultimate goal when performing EVT is to maximize chances of good outcome through achievement of fast first-pass complete reperfusion, as incomplete and delayed reperfusion increases complication rates and negatively affects outcome. Since EVT has been established as standard of care, new devices have been developed and treatment techniques have been refined. This review provides a brief overview about the rationale for and history of EVT, followed by a detailed step-by-step description of how to perform EVT using the BADDASS (BAlloon guide with large bore Distal access catheter with Dual Aspiration with Stent-retriever as Standard approach), a combined technique, which is in our opinion the safest and most effective way to achieve fast first-pass complete reperfusion. We also discuss treatment strategies for patients with simultaneous high-grade carotid stenosis/pseudoocclusion/occlusion and gaining carotid access in challenging arch anatomy, as these are commonly encountered situations in AIS, and conclude with an outlook on new technologies and future directions of EVT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».