Predictors of Opioid-related Adverse Pulmonary Events among Older Adults with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Rationale Although opioids are frequently prescribed in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), there is poor understanding regarding which individuals will experience pulmonary harm upon exposure. Objectives We sought to identify patient characteristics and opioid drug properties predictive of opioid-related adverse pulmonary events among older adults with chronic COPD. Methods A retrospective, population-based, cohort study design was used, analyzing Ontario heath administrative data. Individuals aged 66 years and older, with validated, physician-diagnosed COPD receiving a new opioid drug were included. Adverse pulmonary events (defined as an emergency room visit, hospitalization, or death related to either COPD or pneumonia) occurring within 30 days following new opioid receipt were considered. Multivariable-adjusted, cause-specific hazard modeling was used to identify predictors of adverse pulmonary events. Results Out of 169,517 older adults with COPD receiving a new opioid, 4,861 (2.9%) experienced an adverse pulmonary event within 30 days. Factors independently predisposing to adverse pulmonary events included older age (≥85 yr old: hazard ratio [HR], 1.37; 95% confidence interval [CI], 1.26–1.49), long-term-care home residence (HR, 1.32; 95% CI, 1.21–1.44), severe COPD exacerbation within the preceding year (HR, 2.96; 95% CI, 2.77–3.17), comorbidities (including non-COPD lung disease [HR, 1.16; 95% CI, 1.09–1.23], congestive heart failure [HR, 1.22; 95% CI, 1.14–1.30], sleep disorder [HR, 1.22; 95% CI, 1.15–1.30], and dementia [HR, 1.14; 95% CI, 1.05–1.24]); other psychoactive medication receipt, including benzodiazepines (HR, 1.27; 95% CI, 1.19–1.35) and serotonergic antidepressants (HR, 1.10; 95% CI, 1.03–1.19), and receipt of an opioid-only agent (HR, 1.35; 95% CI, 1.26–1.46). Factors that independently protected from adverse pulmonary events included female sex (HR, 0.78; 95% CI, 0.73–0.82), surgery within the preceding year (HR, 0.70; 95% CI, 0.64–0.77), and musculoskeletal disease (HR, 0.75; 95% CI, 0.70–0.80). No significant associations were observed between adverse pulmonary events and opioid half-life duration or opioid daily dosage. Conclusions Patient and opioid drug factors predictive of opioid-related adverse pulmonary events among older adults with COPD were identified, which may assist with safer opioid prescribing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».