THE YIELD OF FOCUSSED ENDOSCOPIC ULTRASOUND IN PATIENTS WITH UNEXPLAINED DILATATION OF COMMON BILE DUCT AND OR PANCREATIC DUCT AND CORRELATION WITH LIVER FUNCTION TESTS
Notice bibliographique
Résumé
Aims To investigate factors that are associated with positive findings at EUS in patients with dilated ducts and correlation with LFTs. Methods Patients with EUS for unexplained dilated CBD and/or PD from 2012 to 2016 with available LFTs were included. CBD dilatation was defined as CBD diameter greater than 7mm with PD diameter more than 4 mm in the head and 3 mm in the body and tail was considered dilated. LFTs checked were bilirubin, ALT (alanine aminotransferase), ALKP(alkaline phosphatase) and GGT(gamma-glutamyl transferase). Elevated LFTs were defined as elevation of anyone of the above . Results Among 2179 EUS procedures, 404 patients met the study criteria. 58.4% were female with mean age of 61.72±15.11 and 293/404 had elevated LFTs. 74% of patients had more than one imaging modality before EUS. EUS found a cause of dilated duct in 57% of total cases. Males (65%, p=0.008), patients with dilated CBD and PD (67% p=0.009), elevated bilirubin (72.6% p=0.000) and elevated AKLP (62.3% p=0.049) were associated with positive findings on EUS. In patients with CBD dilatation alone, elevated bilirubin as compared to normal bilirubin was associated with a positive finding on EUS (p< 0.027) (66% of cases). In those with CBD and PD dilatation, age over 60 years (p=0.000), raised bilirubin (p< 0.022) and Alkaline Phosphatase (p< 0.018) were associated with positive findings (78.2%, 81.6% and 76.6%respectively.) The predictors of positive findings on EUS in Multivariate analysis were: bilirubin (OR 2.07(CI 1.19-3.59) and male gender (OR 1.7(CI 1.14-2.25). Conclusions EUS detects pathology missed on prior radio logical imaging in 57% of patients with dilated CBD and or PD especially in males and with raised bilirubin. We recommend early access to a diagnostic EUS in the diagnostic pathway of patients with dilated CBD and or PD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».