Surgeon clinical practice variation and patient preferences during the informed consent discussion: a mixed-methods analysis in lumbar spine surgery
Notice bibliographique
Résumé
Background: Patients with lumbar disc herniation may greatly benefit from microdiscectomy. Although spine surgeons performing microdiscectomy routinely obtain informed consent, the potential adverse events they disclose often vary. Moreover, little is known about what disclosures are deemed most valuable by patients. The aim of this mixed-methods study was to determine practice variations among spine surgeons in regard to the disclosure of potential adverse events during informed consent discussions for lumbar microdiscectomy and to determine which topics patients perceived to be valuable in the consent discussion. Methods: A survey evaluating the frequency with which spine surgeons disclose 15 potential adverse events related to lumbar microdiscectomy during informed consent discussions was distributed among Canadian Spine Society members. Additionally, semistructured interviews were conducted with preoperative patients, postoperative patients, attending spine surgeons, spine fellows and orthopedic residents. Interview transcripts were analyzed using thematic analysis with open coding. Results: Fifty-one Canadian Spine Society members completed the survey. The number of potential adverse events not routinely discussed was greater among orthopedic surgeons than among neurosurgeons (relative risk 1.83; 95% confidence interval 1.22-2.73; p = 0.003). Three preoperative patients, 7 postoperative patients, 6 attending spine surgeons, 3 spine fellows and 5 orthopedic residents participated in the semistructured interviews. The interviews identified gaps in information provided to patients, particularly on topics relating to postoperative care such as expected recovery time, activity restrictions and need for a caregiver. Conclusion: There is variation in the disclosure of potential adverse events during informed consent discussions for lumbar microdiscectomy among Canadian spine surgeons. Patients desire more information regarding their postoperative care. Further research should focus on developing guidelines to reduce practice variation and optimize the effectiveness of consent discussions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».