Efficacy and safety of convalescent plasma for severe COVID-19 based on evidence in other severe respiratory viral infections: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
<h3>BACKGROUND:</h3> The safety and efficacy of convalescent plasma in severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) remain uncertain. To support a guideline on COVID-19 management, we conducted a systematic review and meta-analysis of convalescent plasma in COVID-19 and other severe respiratory viral infections. <h3>METHODS:</h3> In March 2020, we searched international and Chinese biomedical literature databases, clinical trial registries and prepublication sources for randomized controlled trials (RCTs) and nonrandomized studies comparing patients receiving and not receiving convalescent plasma. We included patients with acute coronavirus, influenza and Ebola virus infections. We conducted a meta-analysis using random-effects models and assessed the quality of evidence using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach. <h3>RESULTS:</h3> Of 1099 unique records, 6 studies were eligible, and none of these included patients with COVID-19. One nonrandomized study (<i>n</i> = 40) on convalescent plasma in severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV) provided uninformative results regarding mortality (relative risk [RR] 0.10, 95% confidence interval [CI] CI 0.01 to 1.70). Pooled estimates from 4 RCTs on influenza (<i>n</i> = 572) showed no convincing effects on deaths (4 RCTs, RR 0.94, 95% CI 0.49 to 1.81), complete recovery (2 RCTs, odds ratio 1.04, 95% CI 0.69 to 1.64) or length of stay (3 RCTs, mean difference −1.62, 95% CI −3.82 to 0.58, d). The quality of evidence was very low for all efficacy outcomes. Convalescent plasma caused few or no serious adverse events in influenza RCTs (RR 0.85, 95% CI 0.56 to 1.29, low-quality evidence). <h3>INTERPRETATION:</h3> Studies of non-COVID-19 severe respiratory viral infections provide indirect, very low-quality evidence that raises the possibility that convalescent plasma has minimal or no benefit in the treatment of COVID-19 and low-quality evidence that it does not cause serious adverse events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».