Study protocol for an observational study to evaluate an accelerated chest pain pathway using point-of-care troponin in New Zealand rural and primary care populations
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION Accelerated diagnostic chest pain pathways are used widely in urban New Zealand hospitals. These pathways use laboratory-based troponin assays with good analytical precision. Widespread implementation has not occurred in many of New Zealand's rural hospitals and general practices as they are reliant on point-of-care troponin assays, which are less sensitive and precise. An accelerated chest pain pathway using point-of-care troponin has been adapted for use in rural settings. A pilot study in a low-risk rural population showed no major adverse cardiac events at 30 days. A larger study is required to be confident that the pathway is safe. AIMS To assess the safety and effectiveness of an accelerated chest pain pathway adapted for rural settings and general practice using point-of-care troponin to identify low-risk patients and allow early discharge. METHODS This is a prospective observational study of an accelerated chest pain pathway using point-of-care troponin in rural hospitals and general practices in New Zealand. A total of 1000 patients, of whom we estimate 400 will be low risk, will be enrolled in the study. OUTCOME MEASURES The primary outcome is the proportion of patients identified by the pathway as low risk for a 30-day major adverse cardiac event. Secondary outcomes include the proportion of low-risk patients who were discharged directly from general practice or rural hospitals, the proportion of patients reclassified as having acute myocardial infarction by the pathway and the proportion of patients with low and intermediate risk safely managed in the rural hospital.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,058 | 0,015 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».