Body Composition Influences Post-Operative Complications and 90-Day and Overall Survival in Pancreatic Surgery Patients
Notice bibliographique
Résumé
<b><i>Introduction:</i></b> Pancreatic surgery still carries a high morbidity and mortality even in specialized centers. The aim of this study was to evaluate the influence of patients’ body composition on postoperative complications and survival after pancreatic surgery. <b><i>Methods:</i></b> This was a retrospective study on patients undergoing pancreatic surgery between March 2012 and December 2017. Demographics, clinical data, and postoperative complications classified according to Clavien-Dindo were recorded. Body composition was assessed using routine diagnostic or staging computed tomography (CT). Multiple Cox proportional hazards models were adjusted. <b><i>Results:</i></b> Ninety patients were included, 55% were male, and the mean age was 68 ± 10.9 years. Of these 90, 92% had a total pancreatectomy or pancreaticoduodenectomy, 7% a distal pancreatectomy, and 1% a pancreaticoduodenectomy with multi-visceral resection; 84% had malignant disease. The incidence of major complications was 27.8% and the 90-day mortality was 8.8%. The ratio of visceral fat area/skeletal muscle area (VFA:SMA) was associated with an increased risk of complications (OR 2.24, 95% CI 1.14–4.87, <i>p</i> = 0.03) and 90-day survival (HR 2.13, 95% CI 1.13–4.01, <i>p</i> = 0.019). On simple analysis, shorter overall survival (OS) was observed in patients aged ≥70 years (<i>p</i> = 0.0009), with postoperative complications ≥IIIb (<i>p</i> = 0.01), an increased VFA:SMA (<i>p</i> = 0.007), and decreased muscle radiation attenuation (<i>p</i> = 1.6 × 10<sup>–5</sup>). In an OS model adjusted for age, disease malignancy, postoperative complications, and body composition parameters, muscle radiation attenuation remained significantly associated with survival (HR 0.94, 95% CI 0.90–0.98, <i>p</i> = 0.0016). A model which included only body composition variables had a discrimination ability (<i>C</i>-statistic 0.76) superior to a model which comprised conventional clinical variables (<i>C</i>-statistic 0.68). <b><i>Conclusion:</i></b> Body composition is a major determinant of postoperative complications and survival in pancreatic surgery patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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