Psychosocial outcomes following surgery in women with unilateral, nonhereditary breast cancer.
Notice bibliographique
Résumé
570 Background: Rates of bilateral mastectomy continue to rise in average-risk women with unilateral breast cancer. We aim to characterize psychosocial predictors of surgical procedure and how psychosocial outcomes change over time after surgery for breast cancer. Methods: A prospective cohort of women with unilateral, nonhereditary breast cancer were recruited at University Health Network in Toronto, Canada between 2014-2017. Women completed validated psychosocial questionnaires (BREAST-Q) pre-operatively, and 6 and 12 months after surgery. Outcomes were assessed between three surgical groups (unilateral lumpectomy, unilateral mastectomy, bilateral mastectomy). Predictors of surgical procedure were identified using a multinomial logistic regression model. Change in psychosocial scores over time according to procedure was assessed using linear mixed models. All models control for age, stage, reconstruction and treatment. P values < .05 were considered statistically significant. Results: 506 women underwent surgery as follows: 216 unilateral lumpectomy (43%), 181 unilateral mastectomy (36%) and 109 bilateral mastectomy (22%). In the multinomial regression model, younger age (p < .01), and lower chest physical (p = .03) and sexual well-being (p = .02) predicted having bilateral mastectomy over unilateral lumpectomy while younger age (p < .01) and lower disease stage (p = .02) predicted bilateral mastectomy over unilateral mastectomy. The mixed model demonstrates that breast satisfaction follows a non-linear pattern of change over time, with 6- but not 12-month scores being significantly different from baseline (p = .015). Procedure predicts baseline satisfaction (p = .016), with bilateral mastectomy having worse satisfaction than unilateral lumpectomy. Procedure also predicts change in satisfaction, with unilateral and bilateral mastectomy having lower scores across time than lumpectomy. While a significant improvement in psychological well-being is detected by 12 months (p = .02), those with unilateral and bilateral mastectomy have worse psychological well-being over time compared to lumpectomy. Women having mastectomy start with worse physical well-being than those in the lumpectomy group, but their physical well-being does not decline as much as the lumpectomy group over time (p < .01). Conclusions: Definitive surgical procedure affects the trajectory of psychosocial functioning over time. This emerging data may be used to further facilitate surgical decision-making in women considering contralateral prophylactic mastectomy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».