Patient-reported outcomes (PROs) in older adults with gastrointestinal (GI) cancer undergoing surgery.
Notice bibliographique
Résumé
159 Background: Older adults with GI cancer often experience poor surgical outcomes, yet little is known about their PROs, such as physical function, quality of life (QOL), and physical and psychological symptom burden. Methods: As part of a randomized trial of perioperative geriatric care, we prospectively enrolled adults age ≥65 with GI cancer planning to undergo surgical resection. We asked patients preoperatively to self-report their physical function (activities of daily living [ADLs] and instrumental ADLs [IADLs]), QOL (EORTC QLQ-C30), symptom burden (Edmonton Symptom Assessment System [ESAS], scores > 3 considered moderate/severe [mod/sev]), depression symptoms (Geriatric Depression Scale [GDS], scores > 4 represent a positive screen for depression), and comorbidities. We used regression models to explore relationships among PROs and clinical outcomes (receiving planned surgery, postoperative complications [Clavien-Dindo], hospital readmissions within 90 days, and survival). Results: From 9/2016 - 4/2019, we enrolled 160 of 221 (72.4%) patients approached (median age: 72, range: 65-92). At baseline, most (53.1%) reported at least one comorbidity and required assistance with ADLs (94.8%) and IADLs (52.3%). Patients reported an average of 2.56 mod/sev ESAS symptoms, and 27.7% screened positive for depression. For surgical outcomes, 137 patients (85.6%) underwent planned surgery, and 99 (72.2%) of these had at least one postoperative complication. Greater independence with ADLs was associated with undergoing planned surgery (OR = 1.21, P = .02), lower risk of complications (OR = 0.81, P < .01), and improved survival (HR = 0.87, P = .02), but not readmissions. Greater independence with IADLs was associated with undergoing planned surgery (OR = 1.30, P = .03) and improved survival (HR = 0.73, P < .01), but not other outcomes. Higher baseline QOL was only associated with lower risk of postoperative complications (OR = 0.97, P = .04). Higher depression scores were only associated with worse survival (HR = 1.13, P = .02). Higher baseline symptom burden predicted for shorter time to readmission (HR = 1.13, p = .03). Patient-reported number of comorbidities was associated with shorter time to readmission (HR = 1.49, p = .03) and higher risk of complications (OR = 1.70, P = .03). Conclusions: Older adults with GI cancer often have baseline functional limitations and a high symptom burden, all of which are associated with worse clinical outcomes. Future work should study whether addressing preoperative PROs could improve older patients’ surgical outcomes. Clinical trial information: NCT02810652 .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».