Can polymetastatic disease be arrested using SABR? A dosimetric analysis to inform development of a phase I trial.
Notice bibliographique
Résumé
e21567 Background: Phase II randomized trials suggest that stereotactic ablative radiotherapy (SABR) improves progression-free and overall survival in patients with oligometastatic cancer, with phase III trials currently testing SABR in up to 10 metastases. Whether SABR could provide similar benefits in polymetastatic disease ( > 10 metastases) is unknown. A critical first step is to determine the feasibility of planning SABR for a large number of metastases throughout the body while maintaining acceptable organ at risk (OAR) doses. Therefore, we sought to evaluate the dosimetric feasibility of using SABR in polymetastatic disease ( > 10 sites) while adhering to OAR constraints to be used in a phase I trial (ARREST). Methods: Five craniospinal CT simulations were utilized to retrospectively contour 24 (n = 2), 30 (n = 2) and 50 (n = 1) tumour targets not present on the initial scan. Standard PTV margins were added based on institutional immobilization practices. OAR constraints from published clinical trial protocols were used. Radiotherapy plans for the highest dose level in our planned phase I trial (30Gy in 5 fractions) were created utilizing a minimum number of isocentres. Plans were created using Raystation (RaySearch Laboratories, Stockholm, Sweden) for delivery on linear accelerators using volumetric modulated arc therapy. Results: The gross tumour volumes (GTVs) ranged from 134.8– 184.2cm3 in our five test cases. The first two cases with 24 GTVs have been planned and were deemed to be clinically acceptable. PTV volumes were 483.0cm3 and 417.4cm3, utilizing five and six isocentres for treatment respectively. Median PTV D95 was 29.7Gy and 29.0Gy, whole body V10 was 21.2% and 17.4%, and V5 was 41.8% and 44.8%. All OAR goals were met, though low-dose conformality was less than traditional SABR treatment plans (R100 of 1.04 and 0.93; R50 of 9.90 and 6.98, respectively). The remainder of the test cases will be presented. Conclusions: In our test cases, planning SABR in polymetastatic disease appears dosimetrically feasible. Our phase I clinical trial (ARREST) is under development, which will evaluate the feasibility and toxicity of delivering SABR in polymetastatic disease in a 3+3 dose escalation study. The starting dose level will be 12Gy in 2 weekly fractions, escalating the dose by adding 6Gy weekly until our target dose of 30Gy in 5 weekly fractions. Our study population will include > 10 sites of disease, all tumour types, and patients must have exhausted standard lines of systemic therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».