Aspiration Thrombectomy Versus Stent Retriever Thrombectomy Alone for Acute Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction This meta-analysis was conducted to assess the safety and efficacy of aspiration thrombectomy versus stent retriever thrombectomy for acute ischemic stroke (AIS). Methods We queried online databases for original studies comparing aspiration thrombectomy with stent retriever thrombectomy in patients with AIS. After article selection, data were extracted on multiple baseline characteristics and prespecified endpoints. Dichotomous data were presented as risk ratios (RRs) and corresponding 95% confidence intervals (CIs); continuous data as mean differences and 95% CIs. The data were pooled using a random-effects model. Subgroup analysis was conducted based on study type, site of occlusion, and age. Results We shortlisted nine relevant studies (n=1453 patients; n=690 receiving aspiration thrombectomy and n=763 receiving stent retriever thrombectomy). Meta-analysis demonstrated no significant difference between the two groups in the rates of successful recanalization (RR: 0.96 [0.87, 1.06]; p=0.42), excellent functional outcome (RR: 0.90 [0.80, 1.01]; p=0.06), or procedure time (weighted mean difference (WMD): -5.39 minutes [-11.81, 1.04]; p=0.10). However, when removing the study by Nishi et al., sensitivity analysis resulted in a significant reduction in procedure time with aspiration (WMD: -11.01 [-15.54, -6.49]; p<0.0001). No significant difference was observed in safety outcomes, including all-cause mortality (RR: 0.82 [0.57, 1.19]; p=0.30), intracranial hemorrhage (RR: 0.93 [0.55, 1.59]; p=0.80), symptomatic intracranial hemorrhage (RR: 0.72[0.42, 1.21]; p=0.57), or embolization to new territory (RR: 0.71 [0.42, 1.19]; p=0.19). Subgroup analysis revealed that aspiration thrombectomy led to significantly better outcomes in patients with a mean age ≤65 (RR: 1.15 [1.03, 1.29]; p=0.001), and stent retriever thrombectomy led to increased recanalization success in patients with a mean age >65 (RR: 0.89 [0.80, 1.00]; p=0.05). Conclusions Our updated meta-analysis reveals that both aspiration and stent retriever thrombectomy are comparably effective in the management of AIS. Shorter procedure times may potentially be attained with aspiration thrombectomy, and outcomes with each procedure may be age-dependent.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».