Impact of baseline symptom burden as assessed by patient-reported outcomes (PROs) on overall survival (OS) of patients with metastatic cancer.
Notice bibliographique
Résumé
12020 Background: Patients with metastatic cancer experience variable symptom burden, but serial symptom assessments using PROs may be challenging to implement in routine clinical practices. We aimed to determine if a single measurement of symptom burden at the time of metastatic diagnosis is associated with survival. Methods: We examined prospectively collected baseline PROs of patients newly diagnosed with metastatic breast, lung, colorectal, or prostate cancer using the revised Edmonton Symptom Assessment System (ESASr) questionnaire from a large province (Alberta, Canada) between 2016 and 2019. The ESASr was categorized into physical (PH), psychosocial (PS), and total symptom (TS) domains whereby scores were classified as mild (0-3), moderate (4-6), or severe (7-10). Multivariable Cox proportional hazards models were constructed to evaluate the effect of baseline symptom scores on OS. Results: We identified 1,315 patients, of whom 57% were men and median age was 66 (IQR, 27-93) years. There were 180, 601, 240, and 294 patients with breast, lung, colorectal, and prostate cancer, respectively. Approximately one-quarter of all patients reported moderate to severe PH, PS, and TS scores, with lung cancer patients experiencing the highest symptom intensity across all domains ( P<0.0001). While age did not affect symptom scores, women were more likely to report severe PH, PS, and TS scores as compared to men ( P=0.02, 0.002, and 0.007, respectively). On multivariable Cox regression analysis, older age (HR 1.02, 95% CI, 1.02-1.03, P<0.0001) and female sex (HR 1.67, 95% CI, 1.39-1.99, P<0.0001) were predictive of worse OS as were severe baseline PH and TS scores (see Table) . However, baseline PS scores were not related to OS. Conclusions: A single assessment of baseline symptom burden using the ESASr in patients with metastatic cancer has significant prognostic value. This may represent a feasible first step toward routine collection of PROs in real-world settings where serial symptom measurements can be challenging to implement. [Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».